FIEBRE AMARILLA
Alumnas;
Montse Ponce
Anam Arif
Profesora;
Crame Pons
I.E.S Les Vinyes
ÍNDICE
Què és la Fiebre Amarilla?.............................. Página 3
Origen y Evolución......................................... 4
Zonas Afectadas............................................ 5
Como Prevenir?............................................. 8
Que Síntomas Tiene?...................................... 9
Que Tratamiento Hay?.................................. 10
La Situación Actual.......................................... 12
Annexo............................................................. 14
Bibliografia....................................................... 17
Què és la Fiebre Amarilla?
La fiebre amarilla, también nombrada como fiebre de Barbados o mal de Siam, es una enfermedad contagiosa aguda, de un rápido desarrollo, transmitida por la picadura de zancudos ( llamados mosquitos tigres,Aedes aegypti ) caracterizada por; hemorragias generalizadas con una alto índice de letalidad, renal, miocárdica. Su gravedad puede ser muy alterable. Independientemente de su energía una vez padecida se obtiene la inmunidad de por vida. Se manifiestan habitualmente en epidemias de alta mortalidad en los territorios de África, América Central y del Sur.
Origen y Evolución
La fiebre amarilla, es una de las enfermedades contagiosas más temidas por la humanidad Existen 3 teorías sobre su procedencia:
- Que es de origen Africano
- Que es de origen Americano
- Que surgió al mismo tiempo en los dos continentes.
Se conocen importantes epidemias, sobretodo en América y África desde el siglo XVII al XX. La primera epidemia registrada en América, concretamente en Haití, data del año 1494, mientras que en África ocurrió en Senegal en 1768. Desde éstos años decenas han sido los brotes y las fuentes de epidemia en todo el mundo, algunas de las más importantes han podido ser:
- 1647 – Barbados – 6.000 muertes
- 1793 – Filadelfia – 3.500 muertes
- 1798 – Nueva York – 1.500 muertes
- 1960 – 1962 – Etiopía – 30.000 muertes
- 1983 – Burkina Faso – 1.700 muertes
Entre 1973 y 1900 en EEUU se enfermaron 500 mil personas.
Si hablamos de España la enfermedad no llegó hasta 1741 en Cádiz, donde murieron 10 mil personas y posteriormente en Barcelona con 25 mil muertos. En otros países europeos como Italia, Francia, Portugal e Inglaterra la epidemia se desarrollaba en los puertos.
El virus de la fiebre amarilla es transmitido a los humanos por la picada de mosquitos infectados, pero no fue hasta el año 1901 que la transmisión de la fiebre amarilla a los humanos se conectó con la picada de mosquitos, en particular el mosquito Aedes aegypti.
En poblaciones no vacunadas se enferman 200 mil personas y mueren 30 mil, cada año, según la Organización Mundial de la Salud.
Zonas Afectadas
La fiebre amarilla solo sucede en África, Sudamérica, Centroamérica, y el Caribe. En 43 países de África y en 13 países Latinoamericanos, entre los que destacan Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador y Perú La mayoría de afloran en Sudamérica ocurren entre los individuos que trabajan en las selvas tropicales lluviosas.
[1] La ictericia es la coloración amarillenta de la piel y mucosas debida a un aumento de la bilirrubina, que se acumula en los tejidos, sobre todo aquellos con mayor número de fibras elásticas
[1] Hematemesis es la expulsión de sangre por la boca, en forma de vómito, procedente del aparato digestivo.
[1] Melena es la expulsión de deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la presencia de sangre degradada
En los países donde no es común la fiebre amarilla se producen pocos casos importados. En Asia nunca se ha notificado la existencia de esta enfermedad pero aun así se cree que existe el riesgo ya que tiene las condiciones necesarias para la transmisión.
Estos mosquitos Aedes aegypti y Sabethes, se encuentran generalmente a menos de 1.300 metros sobre el nivel del mar, pero los Aedes han sido encontrados hasta los 2.200 msnm.
La transmisión urbana abunda en zonas húmedas alrededor de aguas retenidas y limpias, y sólo pica durante el día.
La enfermedad puede estar localmente desconocida en los individuos por un amplio período y de pronto aparece de forma epidémica.
En Centroamérica y Trinidad éstas epidemias se han debido de modo del trastorno (fiebre amarilla selvática), que permanece residir en la población de monos aulladores y contagiado por el mosquito Haemagogus, el cual vive precisamente en el dosel forestal de las selvas lluviosas. El virus pasa a los humanos cuando las altas selvas son taladas. Los obreros forestales pueden entonces transmitir la enfermedad a otros, iniciando así una epidemia.
Período de Incubación
El período de incubación se sitúa entre los 3 y los 7 días. La duración de la enfermedad en caso de la curación es de una a dos semanas. Después del período de incubación se distingue dos formas clínicas: la leve y la grave o clásica.
· Forma leve. Es poco característica y sólo se sospecha en zonas endémicas y especialmente durante las epidemias. Comienza bruscamente con fiebre elevada, escalofríos y cefalea. Pueden existir, además, náuseas, vómitos y albuminuria. Suele durar de 1 a 3 días y curar-se sin complicaciones.
· Forma grave o clásica. Tras un período inicial similar al anterior, en el que pueden existir además epistaxis y gingivorragia, se produce un descenso febril (remisión). Un signo clínico clásico es la existencia de bradicardia relativa a pesar de la fiebre elevada (signo de Faget). Al inicio existe leucopenia con neutropenia. Los restantes parámetros bioquímicos traducen sólo la existencia de fallo orgánico único o múltiple (generalmente hepático o renal) y deshidratación (alteraciones iónicas y del equilibrio acidobásico).
Como Prevenir
Existe una vacuna muy efectiva que sobrepasa el 95% de eficacia. La inmunidad es segura para toda la vida aunque es necesario repetir el procedimiento cada 10 años para poder revalidar el Certificado Internacional de Vacunación en caso de visitas a zonas afectadas. Debe ser aplicada 10 días antes de ingresar a un área de riesgo.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda vacunarse de la fiebre amarilla si se van a visitar Misiones, Formosa, Chaco, Corrientes, Salta y Jujuy que sean limítrofes con:
- Bolivia
- Paraguay
- Brasil y la selva Amazónica ( no incluyendo centros turísticos de Brasil ubicados en la costa)
Es necesario que se concurra a los centros de salud donde se estén aplicando la vacuna de la Fiebre Amarilla.
Una vez en la zona de riesgo es aconsejable seguir éstos consejos:
- Desechar los recipientes que puedan contener agua estancada fuera de la casa.
- Renovar el agua de floreros y bebederos de mascotas.
- Desechar cualquier elemento que pueda retener agua de lluvia al aire libre como neumáticos viejos, botellas, juguetes, etc…
- Colocar boca abajo los baldes, tachos y objetos que se utilicen para almacenar agua y que estén sin uso.
- Proteger las partes del cuerpo que estén expuestas a los mosquitos con repelentes, y también en el hogar usando pastillas o espirales.
Que Síntomas Tiene?
Una vez contraído el virus y pasado los periodos de incubación, que en los humanos va de 3 a 6 días, cabe distinguir entre 2 formas clínicas de fiebre amarilla.
La forma leve que se caracteriza por presentar fiebre, escalofríos y malestar durante varios días.
Sólo el 15% de personas desarrolla la forma grave que se caracteriza por tener 2 fases:
La fase aguda de fiebre, cefalea, mialgias, nauseas y vómitos.
Y la fase tóxica en la que se presenta ictericia, hematemesis, melena, coma y muerte. La mortalidad en esta fase es de un 50% siendo mayor este porcentaje en los menores de 10 años.
Que Tratamientos Hay?
No se tiene un tratamiento específico pero si se cuenta con una vacuna bastante efectiva, preparada con el virus atenuado, ésta es recomendada ,como se comenta en el apartado de prevención, a personas que viajan a zonas donde existe riesgo de transmisión, o a aquellas que provenientes de zonas endémicas ingresen a países que tienen al vector para limitar la posibilidad de transmisión asociada a la importancia del virus. En algunos países endémicos de Fiebre Amarilla se han iniciado programas de vacunación masiva con reducción importante de las tasas de infección de transmisión.
En el caso de ser infectado por la Fiebre Amarilla hay que tener controlados los síntomas y mantener las funciones de los órganos vitales cuando comiencen a fallar, así como los volúmenes de líquidos y la concentración de electrólitos corporales. La fiebre tiene que ser tratada con Paracetamol y la deshidratación leve con sales de rehidratación oral, bajo la supervisión de un médico.
Contraindicaciones:
La vacuna contra la fiebre amarilla no se debe administrar:
• a personas con enfermedades febriles agudas, con compromiso de su estado general de salud;
• a personas con antecedentes de hipersensibilidad a los huevos de gallina y sus derivados;
• a mujeres embarazadas, salvo en situación de emergencia epidemiológica y siguiendo recomendaciones expresas de las autoridades de salud;
• a personas inmunodeprimidas por enfermedad (por ejemplo, cáncer, leucemia,SIDA, etc.) o por medicamentos;
• a menores de 6 meses (consultar el prospecto del laboratorio de la vacuna).
• a personas de cualquier edad que padezcan alguna enfermedad relacionada con el timo.
Diagnóstico de laboratorio.
El diagnóstico se hace mediante la identificación de anticuerpos específicos de Fiebre Amarilla, IgM e IgG. Se han desarrollado técnicas de ELISA. La IgM aparece después de 1 semana de comenzar los síntomas y es el diagnóstico absoluto de la enfermedad. El diagnóstico mediante IgG requiere el aumento de 4 veces los títulos en dos muestras de sangre consecutivas. Esto es especialmente importante para las personas que viven en zonas endémicas de Fiebre Amarilla que pueden tener presencia de anticuerpos IgG por infecciones previas asintomáticas y por lo tanto no significar diagnóstico frente a los síntomas actuales. La identificación mediante cultivos, técnicas de amplificación molecular o inmunohistoquímica desde la sangre o tejidos es considerado también como diagnóstico definitivo.
La Situacion Actual
Actualmente las zonas dónde puden haber riesgo de infeccióm son:
- Regiones selváticas de Bolívia, Perú, Brasil, norte sudámerica o centroámerica.
La fiebre amarilla es un motivo de preocupación creciente debido a la proliferación del Aedes Aegypti. En los primeros meses del 2008 hubo varios brotes en Brasil y Paraguay con varias decenas de muertos.
Países con riesgo de la transmisión de la Fiebre
ADVERTENCIA DE LA OMS
Las reservas mundiales de la vacuna para la fiebre amarilla se está agotandol. La OMS estima que 200.000 personas se contagian cada año de fiebre amarilla y que 30.000 mueren como resultado.
La OMS depende de tres empresas responsables de la fabricación de vacunas, esta envió dosis a Paraguay y Brasil en los últimos años para contener a varios brotes de la enfermedad, transmitida por los mosquitos, lo que ha reducido sensiblemente la reserva que se utiliza para las campañas de vacunación masiva en naciones africanas como Senegal, Togo, Camerún y Burkina Faso.
ANEXO
Ficha de investigación epidemiológica de fiebre amarilla
1. Nombre del paciente:
2. Fecha de nacimiento: ____ / ____ / ________
3. Edad: 4. Sexo: M - Masculino F – Femenino
4. Calle:
5. Dirección: Municipio-Distrito:
6. Localidad: 1- Urbana 2- Rural 3- Urbana/Rural 4-Ignorado
7. Teléfono: ( ) - ______ -________
Datos complementarios del caso:
Identificación de caso
8.Fecha de investigación: ____ / ____ / ________
9. Ocupación:
10. Descripción de fechas y lugares frecuentados en el período de 10 días antes del inicio de signos y síntoma s
Fecha Municipio Estado País
11. Vacunado contra la fiebre amarilla: 1- Sí 2- No 9 - Ignorado
Antecedentes
epidemiológicos
12. Fecha: ____ / ____ / ________
13. Signos y síntomas:
Fiebre 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Signo de Faget 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Cefalea 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Hematuria 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Escalofríos 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Hematemesis 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Choque 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Oliguria 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Vómitos 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Anuria 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Ictericia 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Bradicardia 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Melena 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Coma 1-Sí 2-No 9- Ignorado
14. Hospitalización: 1-Sí 2-No 9 - Ignorado
15. Fecha: ____ / ____ / ________
16. Nombre del hospital:
Atención
17. Dirección:
18. Exámenes serológicos:
BT_____________mg/dl AST (TGO) _____________UI
BD _____________mg/dl ALT (TGP) _____________UI
B I _____________mg/dl Urea _________________mg/dl
Creatinina _____________mg/dl
Albúmina :
1 - cero
2 - +
3 - ++
4 - +++
5 - ++++
Dolor epigástrico 1-Sí 2-No 9- Ignorado
CONTROL DE LA FIEBRE AMARILLA: GUÍA PRÁCTICA 25
20. Histopatología:
1 - Compatible 2 - Negativo 3 - No realizado 9 - Ignorado
Inmunohistoquímica
1 - Compatible 2 - Negativo 3 - No realizado 9 – Ignorado
21. Aislamiento viral:
Material recolectado En caso afirmativo, cuál
1-Sí 2-No 9 - Ignorado Su ero: 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Tejido s: 1-Sí 2-No 9- Ignorado
Resultado 1- Aislado 2- No Aislado
26. Estado/Municipio
Nombre:
Investigador
Función:
Firma:
Observaciones
22. Realizad as:
Bloqueo vacunal 1-Sí 9- Ignorado
Control del vector 1-Sí
2 -No
2 -No
3 -No aplica
3 -No aplica 9- Ignorado
23. Clasificación final:
24. Criterios de confirmación/descarte:
1 - Fiebre amarilla urbana 1 - Laboratorio
2 - Fiebre amarilla selvática
2 - Vínculo epidemiológico
3 - Descartado (especificar: ___________ ____________ ) 3 – Clínico
25. Probable lugar de infección:
País : Municipio:
Enfermedad relacionada Evolución del caso
1-Sí 2-No 9- Ignorado
1-Recuperación 2- Defunción 9- Ignorado
Fecha de la muerte:
Fecha de cierre:
19. Exámenes específicos:
Fecha de recolección de la muestra: Resultado
1a ___/___/______ 2a ___/___/______ 1 - Positivo
Fecha de recepción de la muestra: 2 -Negativo
1a ___/___/______ 2a ___/___/______ 3 -Inconcluso
Fecha de resultado d e la muestra: 4 - No realizado
1a ___/___/______ 2a ___/___/______
Títulos
IgM
S1______ 1:
S2______ 1:
IgG
_______
_______
Datos de laboratorio
___/___/_____
___/___/_____
BIBLIOGRAFIA
http://virus.med.puc.cl/viajero/f_amarilla.html
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs100/es/index.html
http://www.fiebre-amarilla.com.ar
http://virus.med.puc.cl/viajero/f_amarilla
http://www.umm.edu/esp_ency/article/001365trt.htm
http://www.ops.org.bo/.../documentos/sobre-la-fiebre-amarilla
